Fysiotherapie bij knie artrose (gonartrose)

Artrose van de knie betekent verandering van het kraakbeen in het kniegewricht. Uw kniegewricht hoort soepel te strekken, draaien en buigen. Aan de uiteindes van uw bovenbeen en onderbeen bevindt zich kraakbeen, wat samen met synoviaal vloeistof zorgt voor soepele bewegingen. Bij artrose zijn deze gewrichtsvlakken onregelmatig en neemt de hoeveelheid synoviaal vloeistof af. Hierdoor is het strekken, draaien en buigen moeizamer en kan dit veel pijnklachten opleveren. Het opvangen van schokken wordt minder waardoor er veel druk komt te staan op uw kniegewrichten.

De diagnose van artrose wordt vastgesteld in het ziekenhuis aan de hand van uw klachten en verschijnselen. Als de artsen hier reden toe zien wordt een röntgenfoto gemaakt om dit te bevestigen. Aan de hand van de conclusie wordt een behandelplan opgesteld. Er wordt gekozen uit niet-operatieve en operatieve behandelmogelijkheden. Vaak bij jonge mensen of bij mensen waar de pijn het dagelijks leven niet beïnvloed wordt voor een niet- operatieve behandeling gekozen. Samen met een fysiotherapeut kunt u gaan werken aan het sterker maken van de knie, waardoor de pijnklachten minder worden. Als er wordt gekozen voor een operatieve behandeling, wordt vaak de gehele knie vervangen (THP), soms wordt ook alleen de helft van de knie vervangen. De chirurgen vervangen uw knie met materiaal dat gemiddeld 15 jaar kan blijven zitten. Daarna wordt soms gekozen voor een revisie, het opnieuw plaatsen van een nieuwe knie.

Een fysiotherapeut kunt u helpen tijdens elke behandeling die voor uw knie wordt gekozen. Wanneer de artsen/chirurgen hebben gekozen voor een niet- operatieve behandeling kunt u samen met de fysiotherapeut kijken wat ervoor nodig is om de pijn onder controle te houden, de periodes van pijn te verkleinen en ervoor zorgen dat u geen mobiliteit, spierkracht en coördinatie verliest.

Als wel wordt gekozen voor een operatieve behandeling komt de fysiotherapeut voor en na de operatie van pas. Hoe beweeglijker en sterker u de operatie ingaat, hoe meer daarvan overblijft na de operatie. Weet u dat u een knie operatie moet ondergaan, maak dan gerust een keer een afspraak om te zien wat wij voor u kunnen betekenen voor de operatie. Na de operatie worden in het ziekenhuis de leefregels en basisoefeningen meegegeven. Vervolgens kunt u samen met de fysiotherapeut eerst werken aan het terugkrijgen van de dagelijkse bezigheden. Ondertussen wordt ook gewerkt aan de mobiliteit van het gewricht en krijgt u simpele krachtoefeningen mee om de spieren te activeren. Na verloop van tijd komt de focus meer te liggen op het opbouwen van conditie, spierkracht en coördinatie. De behandelingen zullen zich dan meer bevinden in de oefenruimte. Uiteindelijk wordt gewerkt aan doelen die u samen met de fysiotherapeut aan het begin hebt gesteld.

Beweging is goed voor het gewricht en zorg ervoor dat het synoviaal vloeistof door het gewricht verdeeld wordt. Het is wel belangrijk bij het bewegen dat er niet te veel druk komt te staan op de knieën. Denk daarbij bijvoorbeeld aan zwemmen of fietsen. Hierbij ben je aan het bewegen zonder druk te zetten op de gewrichten. Als u wel van belaste activiteiten wil doen is het goed om te kijken hoe u de activiteiten kan indelen dat de knieën niet te veel overbelast worden. Het is bewezen dat elke dag oefeningen thuis uitvoeren zorgt voor een beter resultaat en u houdt het resultaat langer vast. Oefeningen die u thuis kunt doen om de souplesse in het gewricht te houden en te werken aan de spierkracht en coördinatie zijn:

Liggend:

• Gecontroleerd aanspannen en ontspannen van de quadriceps;
• Straight leg raise;
• Heel slide

Zittend:

• Knie strekken en buigen (laat de knie afhangen)

Staand:

• Calf raises;
• Balans op 1 been;
• Wall sit;
• Mini squat;
• Bruggetje;
• Good morning;
• Zijwaartse stabiliteit.